IKÄIHMISTEN PALLIATIIVISEN JA SAATTOHOIDON APURAHAHAKEMUS 
ILTAKELLOT-SÄÄTIÖLLE

1.	Yhteystiedot
Apurahan hakija:____________________________________________
Yhdyshenkilö ja yhteystiedot:__________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

2.	Oletteko saaneet avustusta aikaisemmin Iltakellot -säätiöltä?
□ kyllä, vuonna________
□ ei

3.	Haettavan apurahan määrä
_________€

4.	Kuvaile apurahan käyttötarkoitusta (esim. linkki tuotesivustolle, koulutuspäivien ohjelma, projektin taloussuunnitelma tms.)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

Hakemus lähetetään sähköisesti jollekin säätiön hallituksen jäsenistä (katso yhteystiedot).
Apurahan saajan tulee antaa selvitys apurahan käytöstä säätiön hallituksen sitä pyytäessä.